Цефепім і вищий ризик смерті: що показало нове дослідження

Цефепім — антибіотик четвертого покоління, який застосовують при тяжких бактеріальних інфекціях і фебрильній нейтропенії, тобто гарячці в пацієнтів із низьким рівнем лейкоцитів. Препарат цінують за стійкість до багатьох ферментів, через які бактерії стають нечутливими до антибіотиків.

Нове дослідження, опубліковане в журналі JAMA Network Open, об'єднало понад 100 рандомізованих досліджень із загалом 22 608 пацієнтами. За його результатами, ймовірність зв'язку цефепіму з вищою смертністю становить 94,4%, а якщо брати до уваги лише опубліковані рецензовані дані — 98,6%.

У абсолютних числах різниця виглядає так: летальний наслідок зафіксували у 6,6% хворих, які отримували цефепім, проти 6,2% у контрольній групі. Це приблизно один додатковий випадок смерті на 227 курсів лікування, а за рецензованими працями — на 111 курсів.

Підвищений ризик смертності виявили тільки в дорослих пацієнтів, у дітей такої закономірності не спостерігалося. Найвищу ймовірність шкоди зафіксували у хворих із фебрильною нейтропенією — 96,1%. Негативний вплив демонстрували і стандартні та високі дози (2 грами кожні 12 годин або частіше), і нижчі дози — понад 93% та 80,5% відповідно.

Дослідники пов'язують проблему не з самим препаратом, а з особливостями дозування. Занижені дози можуть бути недостатньо ефективними, а надмірні — спричиняти нейротоксичність, особливо якщо в пацієнта порушена функція нирок.

Що це означає для пацієнтів і їхніх родин

Автори дослідження не закликають відмовлятися від цефепіму: він залишається життєво важливим засобом для боротьби з мультирезистентними інфекціями. Йдеться радше про те, що лікарі мають враховувати ці дані — ретельніше контролювати дозування та стан нирок і підбирати терапію індивідуально.

Якщо вам або вашій дитині призначили цефепім, не варто самостійно припиняти лікування: рішення про заміну чи коригування дози ухвалює лікар. Доречно уточнити в нього, як контролюють функцію нирок під час курсу та чи переглядали дозу відповідно до ваших аналізів.

Підсумок: цефепім залишається потрібним препаратом, але нові дані вказують на важливість точного дозування й контролю стану нирок, особливо в дорослих пацієнтів із фебрильною нейтропенією.